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| previous | folsäure - collezione «Medicina: Oncoematologia pediatrica: Leucemia linfoblastica acuta» - Federica Bordoni | next |
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Medicina: Oncoematologia pediatrica: Leucemia linfoblastica acuta
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| C19H19N7O6, ein Pteridin-Derivat (Formel); eine dem Vitamin-B-Komplex zugehörige Substanz, der Hauptvertreter der im Zwischenstoffwechsel eng mit ihr verbundenen Gruppe der »Folsäuren« (Tab.; »R« = Rest in Formel). Ein essentieller Nahrungsbestandteil, enthalten in grünen Pflanzenblättern, Leber, Hefe, Kuh- u. Muttermilch (hier den Säuglingsbedarf deckend). Der Gesamtkörperbestand beträgt bis 15 mg, der tägliche Mindestbedarf ca. 400 µg (er wird z.T. gedeckt durch die Biosynthese des Stoffes durch die Darmflora). Ist wichtig u.a. für Biosynthese der Nucleinsäuren, die Blutbildung u. als Coenzym. Bei ungenügender Zufuhr, v.a. aber bei gestörter Resorption (Malabsorptionssyndrom), erhöhtem Bedarf (Schwangerschaft, Vitamin-B12-Mangel) sowie bei Störung des Folsäurestoffwechsels durch Folsäureantagonisten treten Mangelerscheinungen auf, u. zwar Blutbildungsstörungen (megaloblastische Anämie bei Granulo- u. Panzytopenie), Psoriasis u.a.m.; die sensomotorische Polyneuropathie ist wahrscheinlich Folge eines Folsäuremangels. |
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| Wesentliche Resistenzmechanismen bei Leukämien sind 1) Störungen der Zytostatikaaufnahme (Beispiel: Methotrexat-Transport via Folsäure-Transportsystem, Melphalan-Transport via L-Aminosäure-Transportsystem). 2) Verteilungsstörungen (Beispiel: Mitoxantron-Resistenz infolge der Bildung von Vesikeln). 3) Unzureichende Akkumulation und Retention von Cytarabin- Triphosphat durch hohe Deaminase-Aktivitäten (Inaktivierung) oder/und zu niedrige Deoxycytidin Kinase Aktivität (mangelnde Aktivierung). 4) Änderung der Zielstruktur (Topoisomerase I und II z.B. bei Anthrazyklinen). 5) Proliferationsabhängige Resistenz (Beispiel: Hoher Anteil von G0-Zellen,erniedrigte Thymidinkinase-Aktivität in Leukämiezellen bei smouldering Leukämie). 6) Störung der Zytostatikaabgabe (Beispiel: P- Glykoprotein vermittelte Resistenz). |
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| Pteroylglutaminsäure, Acidum folicum, Vitamin Bc |
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| Pädiatrische Onkohämatologie |
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