Semplice macchia marrone, bruno scuro o nerastra in sede palmo-plantare; questa fase maculare può durare a lungo con estensione periferica irregolare e fenomeni di regressione spontanea.
Nel melanoma acrale la colorazione è diffusa, spesso con bordo colorato, mentre i nevi acrali mostrano usualmente una pigmentazione che segue i solchi della cute senza interessare le creste.