De nombreuses lésions colorées par du pigment mélanique ou du pigment sanguin peuvent être confondues avec des mélanomes malins: épithélioma basocellulaire, nævus dysplasique, nævus bleu, dermatofibrome, tous les types de grains de beauté, hématomes, angiomes thrombosés, lacs veineux, botriomycomes, verrues séborrhéiques.